Kognitiv reserve: hvad det er, og hvordan det beskytter os mod demens

April 16, 2024

Hjerneskade forårsager ofte ændringer i kognition, der manifesterer sig på meget forskellige måder. Den kognitive reserve, som beskytter os mod denne type symptomer , er defineret som vores moders modstand mod skader og forringelse.

I denne artikel vil vi undersøge begrebet kognitiv reserve, især inden for rammerne som den mest almindeligt anvendte: demens. Vi vil også beskrive de faktorer, der påvirker tilstedeværelsen af en større kognitiv reserve og bevarelsen af hukommelsen .

Relateret artikel: "Typer af demens: former for erkendelsestab"

Definition af den kognitive reserve

Begrebet "kognitiv reserve" bruges til at henvise til evne til at modstå hjerneforringelse uden at præsentere symptomer. Nogle gange, selv om der er objektiv skade i centralnervesystemet, der ville retfærdiggøre en diagnose af demens, er der i den neuropsykologiske evaluering ikke fundet nogen kognitiv svækkelse hos den person med forringelse.

Når de begynder at udvikle neurodegenerative sygdomme, tager folk med en høj kognitiv reserve længere tid til at vise symptomer end dem med en lavere reserve. Disse virkninger har været relateret til tilstedeværelsen af større kognitive evner, der tillader supplere de adfærdsmæssige og neuropsykologiske underskud af demens.

Men i disse tilfælde normalt symptomerne opstår brat , i modsætning til den typiske progression af denne type sygdomme. Dette har været forbundet med den fælles fejl i de strategier, der anvendes til at håndtere forringelsen; Når en vis grad af hjerneskade er opnået, vil personen ikke være i stand til at aktivere disse kompenserende færdigheder.

I modsætning til udtrykket "hjerne reserve", som fremhæver modstanden i nervesystemet, refererer den kognitive reserve snarere til optimering af hjernens ressourcer gennem forskellige strategier, der gør det muligt for præstationen at falde i mindre grad i nærvær af neurologisk skade. Det er således et funktionelt koncept, ikke kun en strukturel.

Måske er du interesseret: "De 8 overordnede psykologiske processer"

Kognitiv reserve og demens

I en undersøgelse fra 1988 fandt Katzman og hans samarbejdspartnere, at nogle mennesker med Alzheimers sygdom de viste ikke symptomer på demens, eller de var meget milde i forhold til den neurologiske skade, de præsenterede. Disse mennesker havde også et større antal neuroner, og deres hjerne vejede mere end forventet.

Resultaterne af denne og andre undersøgelser er blevet tilskrevet eksistensen af en kognitiv reserve, det vil sige a større antal neuroner og synapser før udviklingen af sygdommen . Det menes, at den kognitive reserve afhænger af graden af fysisk og psykisk stimulering af personen; For eksempel reducerer uddannelse og beskæftigelse risikoen for demens.

De 25% af de ældre, i hvem der ikke er kognitiv svækkelse opdaget før deres død, opfylder de diagnostiske kriterier for Alzheimers sygdom (Ince, 2001). På den måde kan selv om nogen præsenterer et klinisk billede af demens på det neuroanatomiske niveau, hvis deres kognitive reserve er høj, er det muligt, at symptomerne ikke manifesterer sig.

Selvom kognitiv reserve normalt diskuteres i forhold til demens, kan den faktisk anvendes til enhver ændring af hjernefunktioner; for eksempel er det blevet fundet, at en større reserve forhindrer de kognitive manifestationer af traumatiske hjerneskade, skizofreni, bipolar lidelse eller depression .

Relateret artikel: "Alzheimer er: årsager, symptomer, behandling og forebyggelse"

Faktorer der forhindrer forringelse

Der er forskellige typer faktorer, der bidrager til stigningen i kognitive reserve og derfor bidrage til at forhindre de psykologiske symptomer på demens og andre lidelser, som påvirker hjernen.

Som vi vil se, er disse variabler grundlæggende relateret til aktivitetsniveauet og stimuleringen, både fysisk og mentalt .

1. Kognitiv stimulering

Flere undersøgelser har vist, at kontinuerlig kognitiv stimulering øger hjernens kognitive reserve. En meget vigtig faktor i denne henseende er uddannelsesniveauet, som er forbundet med større tilslutning og neuronal vækst i hele livet, men især i de tidlige aldre.

På den anden side er erhverv, der er mere stimulerende på det kognitive niveau, også meget gavnlige. Disse virkninger er blevet påvist især i job, der kræver en kompleks brug af sprog, matematik og ræsonnement , og sandsynligvis er relateret til en lavere atrofi i hippocampus, en struktur involveret i hukommelsen.

2. Fysisk aktivitet

Forskning på indflydelse af fysisk aktivitet på kognitiv reserve er mindre afgørende end forskning om mental stimulering. Det menes at Aerob træning kan forbedre cerebral blodgennemstrømning , såvel som funktionen af neurotransmittere og væksten af neuroner.

3. Fritid og fritid

Denne faktor er relateret til de foregående to, såvel som til social interaktion, som også stimulerer hjernens funktion. Rodríguez-Álvarez og Sánchez-Rodríguez (2004) bekræfter, at ældre, der udfører flere fritidsaktiviteter, viser en 38% reduktion i sandsynligheden for at udvikle demenssymptomer .

Korrelationsundersøgelser medfører dog en risiko for reversering af årsagssammenhæng; Det kan således simpelthen ske, at personer med mindre kognitiv svækkelse er involveret i flere fritidsaktiviteter, og ikke at de forhindrer progressionen af demens.

4. tosprogethed

Ifølge undersøgelser foretaget af Bialystok, Craik og Freedman (2007) tager personer, der bruger mindst to sprog på en meget normal måde i deres liv, gennemsnitligt 4 år mere end monolingualer til at præsentere symptomer på demens, når encephalon begynder at forværres .

Hypotesen foreslået af disse forfattere er, at konkurrencen mellem sprog favoriserer udvikling af en opmærksomhedskontrolmekanisme . Dette ville ikke kun forklare fordelene ved tosprogethed for den kognitive reserve, men også forbedringen af kognitive funktionsmåder hos børn og voksne, der mester flere sprog.

Bibliografiske referencer:

Bialystok, E., Craik, E.I. & Freedman, M. (2007). Tosprogethed som beskyttelse mod begyndelsen af symptomer på demens. Neuropsychology, 45: 459-464.

Ince, P. G (2001). Patologiske korrelater med senblivende demens i en multicenter-samfundsbaseret befolkning i England og Wales. Lancet, 357: 169-175.

Katzman, R., Terry, R., DeTeresa, R., Brown, T., Davies, P., Fuld, P., Renbing, X. & Peck, A. (1988). Kliniske, patologiske og neurokemiske ændringer i demens: en undergruppe med bevaret mental status og mange neokortiske plaques. Annals of Neurology, 23 (2): 138-44.