yes, therapy helps!
Kroniske smerter: hvad det er og hvordan det behandles fra psykologien

Kroniske smerter: hvad det er og hvordan det behandles fra psykologien

Oktober 22, 2020

den kroniske smerter , hvis varighed overstiger seks måneder, er en erfaring ikke kun adskilt fra akut smerte på kvantitativ vis, men også og frem for alt kvalitativt. Hvordan kan du se det? For at kende det, er det først nødvendigt at undersøge, hvilken smerte der er.

Hvordan virker smerten?

Tanken om, at smertefølelsen kun afhænger af den fysiske skade, der produceres (simpel lineær model) er blevet opretholdt i lang tid. Denne måde at forstå smerte på anses imidlertid for utilstrækkelig til at forklare nogle kliniske fænomener.

Hvad sker der med phantom limb smerte? Og med placebo effekten? Hvorfor virker det som om smerten intensiverer, når du er stille, i mørket om natten, når vi er i seng uden nogen form for distraktion?


Melzack og Wall foreslået i 1965 den Theory of the Gate of Control , som fastholder, at smerte består af tre dimensioner:

  • Sensorisk eller diskriminerende : henviser til fysiske egenskaber ved smerte.
  • Motiverende eller Affektive : henvist til følelsesmæssige aspekter af det.
  • Kognitive eller Evaluerende : i forhold til fortolkningen af ​​smerte i forhold til opmærksomhedsaspekter, tidligere erfaringer, den sociokulturelle sammenhæng ....

Hvilken indflydelse har disse faktorer? Opfattelsen af ​​skadelige stimuli er ikke direkte, men der er en modulering af meddelelsen på rygmarvets niveau. Dette indebærer, at for at føle smerte er ankomsten af ​​en "smerte" til hjernen nødvendig. Men modtager hjernen altid disse oplysninger?


Smerteventilen

Ifølge forfatterne, der er en port, der tillader (eller ej) indgangen af ​​disse oplysninger til den neurale vej , afhængigt af om den åbnes eller lukkes. De tidligere nævnte dimensioner er de fysiske, følelsesmæssige og kognitive faktorer, der styrer dens åbning eller lukning

I det sidste årti har Melzack foreslået a Neural Networks Model som postulerer det, selvom smerteforarbejdning er genetisk bestemt, kan den modificeres af erfaring. På den måde kan de faktorer, der øger det sensoriske flow af smertesignaler på længere sigt, ændre tærskelværdierne af excitabilitet og dermed øge følsomheden over for det.

I øjeblikket er der ingen mening om at tale om psykogen smerte og organisk smerte. Simpelthen hos mennesker, smerten er altid påvirket af psykologiske faktorer , hvilket betyder, at der i dets forsøg ikke kun går fra smertestillende receptorer til hjernen, men også i modsat retning.


Strategier til at håndtere kroniske smerter

Hvilke strategier bruger patienter med kronisk smerte til at forsøge at løse det?

Blandt dem er:

  • Opmærksomhed distraktion .
  • self-udsagn : fortæller sig selv at man kan stå over for smerte uden store vanskeligheder.
  • Ignorer fornemmelserne af smerte.
  • Forøg dit aktivitetsniveau : Gennem brug af distraherende adfærd.
  • Søg efter support sociale.

Forskellige videnskabelige undersøgelser har forsøgt at finde ud af, hvilke af dem der virkelig er effektive. Resultaterne er dog uundgåelige, bortset fra hvad der er kendt om en dårlig strategi: katastrofisme.

Hvad er katastrofisme?

Katastrofisme er defineret som sæt af meget negative tanker henvist til smerten har ingen ende, ingen løsning , der kan ikke gøres noget for at forbedre det.

Arbejdet på Dalhousie University i Halifax af Sullivan og hans hold skelner mellem tre dimensioner i vurderingen af ​​katastrofisme. Disse henviser til manglende evne til at fjerne smerten (rumination) fra patientens sind, overdrivelsen af ​​de smertefulde stimulans truende egenskaber (forstørrelse) og følelsen af ​​manglende evne til at påvirke smerten (hjælpeløshed). Resultaterne tyder på, at drøvtyggelse er mere konsekvent forbundet med denne strategi.

Smerteordningen

Smerter, som ubehagelige følelser, er forbundet med ubehagelige følelser og tanker . For at forsøge at forbedre deres livskvalitet forsøger folk at undertrykke dem. Ikke alene opnår de det, men de gør det også stærkere (producerer rygning, der vil holde dem aktive kontinuerligt).

Denne aktivering er igen forbundet med andre negative følelser, som styrker den katastrofale ordning, som følgelig forstyrrer personens kognitive og følelsesmæssige processer, der igen bidrager til smertes vedholdenhed. På denne måde indtaster du en ond cirkel. Hvordan kommer man ud af det?

Intervention af psykologi ved kronisk smerte

Indstilling af målet om at fjerne kronisk smerte kan ikke kun være ineffektivt, men også skadeligt for patienten, såvel som en indsats rettet mod at fremme positive tanker og følelser i denne henseende. Som et alternativ, rolle accept og Kontekstbehandling l i kronisk smerte.

Betydningens rolle

Acceptance består i den selektive anvendelse af kontrol til det, der er kontrollerbart (i modsætning til afgang, som forsøger at erstatte kontrol ved fravær af absolut kontrol). Fra dette synspunkt foreslår psykologiske interventioner patienternes strategier for at forbedre deres livskvalitet i et liv med smerte uden at forsøge at eliminere det.

Selvom der stadig er få undersøgelser i denne linje, viser en undersøgelse foretaget ved University of Chicago det Mennesker med større accept af smerte viser lavere værdier af angst og depression , ud over et højere aktivitetsniveau og beskæftigelsesstatus.

Kontekstbehandling

Kontekstmæssig terapi eller accept og engagementsbehandling, udviklet af Hayes og Wilson, er knap anvendt til kronisk smerte for tiden. Denne ene det består i at ændre funktionen af ​​patientens følelser og tanker (ændrer dem ikke i sig selv). På denne måde forsøger patienterne at opleve, at følelser og tanker sker med dem, men de er ikke årsagen til deres adfærd, og dermed kommer til at overveje, hvad der er de værdier, der fungerer som motor deraf.

Med hensyn til smerte forsøger han at påtage sig sin tilstedeværelse uden at forsøge at undertrykke det og blive involveret i andre vitale aktiviteter rettet mod forskellige mål.

Bibliografiske referencer:

  • Fernández Berrocal, P., & Ramos Díaz, N. (2002). Smarte hjerter Barcelona: Kairós.

Dr. Sarno healer kroniske smerter med psykologi (Oktober 2020).


Relaterede Artikler