Cerebral mikroangiopati: symptomer, årsager og behandling

For at vores hjerne skal være i live og fungere ordentligt, har den brug for en konstant tilførsel af ilt og næringsstoffer (især glukose), som vi opnår gennem åndedræt og fodring. Begge elementer når hjernen gennem vanding udført af vaskulærsystemet.

Imidlertid opstår der skader og skader, som ofte forårsager, at blodkarrene stopper med at fungere ordentligt eller nedbrydes. En af de lidelser, der forårsager dette er hjernens mikroangiopati .

• Relateret artikel: "De 10 hyppigste neurologiske lidelser"

Cerebral mikroangiopati: Koncept og typiske symptomer

Hjerne-mikroangiopati forstås som en lidelse karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​læsioner eller ændringer i den del af det vaskulære system, der forsyner hjernen. Der henvises specifikt til små blodkar, arterioler og venuler, som i sidste ende er tættest på og i kontakt med målområderne.

I denne type lidelser Væggene i disse blodkar kan blive skøre og bryde , der nemt producerer hjerneblødninger, der kan forårsage en række symptomer afhængigt af det område, hvor de forekommer.

Den mest typiske symptomatologi af disse lidelser, der stammer fra det øjeblik, hvor cerebrovaskulære ulykker opstår, omfatter lammelse af en del af kroppen, taleændring, tilstedeværelse af kontinuerlig hovedpine, svimmelhed og opkastning, bevidsthedstab og nedsættelse af tal og af bevægelsen. Epileptiske anfald og anfald, sensoriske tab, ændrede stemninger og endda hallucinationer og vrangforestillinger kan forekomme.

Cerebral mikroangiopati Det er ikke dødbringende i sig selv, men de cerebrale infarkter, det letter, er meget farlige og kan føre til ankomsten af ​​kardiovaskulær demens, uarbejdsdygtighed og endog patientens død. Symptomer opstår sædvanligvis ikke før femogtyve, hvilket hovedsagelig fører til mere avancerede hjernesikre. Der er dog tilfælde, hvor de har fundet sted selv i barndommen.

Typer af cerebral mikroangiopati

Udtrykket cerebral mikroangiopati betegner ikke en sygdom i sig selv, men snarere henviser til det sæt af lidelser, der forårsager en ændret tilstand af de små blodkar .

Således kan i hjernens mikroangiopatier findes forskellige syndromer og lidelser, hvoraf tre vi præsenterer nedenfor.

1. Autosomal dominant cerebral arteriopati med subkortiske infarkter og leukoencefalopati (CADASIL).

Bedre kendt ved sin akronym, CADASIL, påvirker denne sygdom af genetisk oprindelse især arteriolerne, som er forbundet med hjernens subkortiske kerner, især i de basale ganglier og omkring ventriklerne .

Musklerne i disse blodkares vægge degenererer progressivt, taber elasticitet og bryder let. Det er en arvelig forstyrrelse af en autosomal dominerende natur forårsaget af mutationer i NOTCH3 genet.

• Relateret artikel: "Basal ganglia: anatomi og funktioner"

2. Cerebrotaretinal mikroangiopati med cyster og forkalkninger

Sjælden sygdom, der forårsager forskellige former for ændringer i forbindelserne mellem de visuelle organer og hjernen , ud over at lette blødningsproblemer i fordøjelseskanalen. De vigtigste karakteristika ved denne lidelse er forekomsten af ​​cyster og forkalkninger i thalamien, basale kerner og andre subkortiske regioner i begge halvkugler. De første symptomer opstår normalt i barndommen og udvikler sig hurtigt. Oprindelsen er fundet i mutationer af CTC1-genet af kromosom 17.

3. Susac syndrom

En anden lidelse forårsaget af mikroangiopati er Susac syndrom. Det er genereret af en ikke-inflammatorisk mikroangiopati, hvis hovedvirkninger er ved cerebral, retinal og auditiv niveauer, der påvirker blodkarrene, der forbinder disse områder. Det forårsager normalt hørelse og visuelle tab. Det antages, at dets oprindelse kan findes i autoimmune årsager , selv om dens nøjagtige ætiologi stadig er ukendt.

årsager

De specifikke årsager til hver mikroangiopati vil afhænge af den type sygdom eller lidelse der opstår.

I mange tilfælde, som med CADASIL, er årsagerne til denne lidelse af genetisk oprindelse, fremvise mutationer i gener, såsom NOTCH3 eller COL4A1 . Men de kan også produceres og / eller begunstiges af erhvervede faktorer.Faktisk har diabetes, fedme, højt kolesterol og højt blodtryk en vigtig rolle både i udviklingen og forværringen af ​​cerebral mikroangiopatiens prognose, idet der tages hensyn til relevante risikofaktorer og tager i betragtning, når man forklarer nogle af disse lidelser og i nogle tilfælde er dens direkte årsag. Visse infektioner kan også ændre og skade blodkar.

Det er også blevet dokumenteret tilstedeværelsen af ​​en høj mængde lipoprotein A i mange tilfælde af vaskulær ulykke, der bidrager med en overdrevet mængde af dette stof til lettelse af trombier.

behandling

Som med årsagerne og endda symptomerne, afhænger den specifikke behandling, der skal anvendes, af hvilke zoner der er beskadiget. Generelt har mikroangiopatier normalt ikke en behandling, der reverserer problemet. dog forebyggelse er afgørende både i tilfælde af en lidelse eller et problem, der letter svækkelsen af ​​blodkarrene (især det er nødvendigt at overvåge i de tilfælde, der lider af hypertension, fedme og / eller diabetes). Derfor anbefales det at etablere sunde livsstilsvaner.

Bortset fra det kan forskellige terapeutiske strategier anvendes til at lindre symptomerne og opretholde stærkere blodkar. Det har vist sig at Anvendelsen af ​​kortikosteroider på en kontinuerlig måde kan forbedre patientens tilstand . Også andre stoffer giver mulighed for at forbedre symptomatologien, som. Rehabilitering efter en iskæmisk ulykke og psykuducation til de berørte og deres miljø er andre grundlæggende faktorer at overveje.

Bibliografiske referencer:

• Aicardi J. (3. udgave) (2009). Sygdomme i nervesystemet i barndommen. London: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K et al. (2010). Leukodystrofer og andre genetiske metaboliske leukoencefalopati hos børn og voksne. Brain Dev. 32: 82-9.

• Herrera, D.A .; Vargas, S.A. og Montoya, C. (2014). Find ved neuroimaging af retinal cerebral mikroangiopati med forkalkninger og cyster. Biomedicinsk Magazine. Vol.34, 2. National Institute of Health. Colombia.

• Magariños, M. M .; Corredera, E .; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susac syndrom. Differential diagnose Med.Clin .; 123: 558-9.

• Madrid, C .; Arias, M .; García, J.C .; Cortés, J. J .; López, C. I .; Gonzalez-Spinola, J .; Fra San Juan, A. (2014). CADASIL sygdom: indledende fund og udvikling af læsionerne på CT og MR. Seram.

Cerebral (Marts 2024).