Cerebral ødem: typer, symptomer, årsager og behandling

Marts 28, 2024

Hvis nogen fortæller os, at de har væskeretention, tænker vi sandsynligvis på en person med ben eller en del af kroppen betændt og hævet. Sagt på denne måde kan virke lidt irrelevant, let behandles og kan næppe være en gener, da det faktisk er i mange tilfælde. Denne væskeretention eller ødem kan imidlertid være meget farligt, afhængigt af hvor det forekommer. Fordi det ikke er det samme at have væskeretention i ben eller ankler end at have det i organer som lungen.

En af de mest alvorlige og farlige situationer, der kan forekomme i denne forstand er tilstedeværelsen af cerebralt ødem, som endda kan blive dødsårsag .

Relateret artikel: "Typer af ødem (ifølge deres årsager og hovedsymptomer)"

Definere begrebet ødem

Inden vi taler om cerebralt ødem selv, er det nødvendigt først at forstå, hvad vi henviser til, når vi taler om begrebet ødem. Det forstås som sådan eksistensen af et blødt vævs hævelse eller betændelse på grund af akkumulering af væske i eller mellem dine celler på grund af ubalancer i mængden af interstitialvæske, der forlader eller kommer ind i cellerne.

Denne betændelse kan have en lang række årsager og befinde sig i næsten alle typer af bløde væv i kroppen og kan have konsekvenser af forskellig afhængighed afhængigt af hvilken type væv der er berørt.

Måske er du interesseret: "Erhvervet hjerneskade: dens 3 hovedårsager"

Cerebral ødem: hovedsymptomer

En af de steder, hvor du kan få et ødem, såvel som en af de farligste, er i hjernevæv. I hjerneødem finder vi en stigning og akkumulering af væske mellem hjerneceller der genererer en betændelse med tilstrækkelig styrke til at forårsage kliniske symptomer.

Denne betændelse er så alvorlig i dette tilfælde, fordi hjernen ikke flyder i et vakuum , men det er omgivet af en knoglestruktur, der beskytter, men begrænser samtidig det: kraniet. Akkumuleringen af væske kan forårsage kompression af hjernemassen mod hjernens vægge, hvilket kan forårsage neuroner at dø.

også, stærkt øger niveauet af intrakranielt tryk ved ikke at opretholde den sædvanlige elektrolytbalance, som også kan ændre og forårsage cellulær degenerering. Endelig kan komprimeringen påvirke blodkarrene, for at forhindre ilt i at nå en af hjernens områder og ende op med at drukne.

Afhængig af de komprimerede hjernegrupper kan symptomerne variere meget. Svimmelhed, træthed og svaghed forekommer som regel som en mulig ændring af bevidsthedsniveauet, hovedpine, gastrointestinale symptomer som kvalme og / eller opkastning eller perceptuelle ændringer. Pusten kan accelerere, og kramper kan endda forekomme.

Vedrørende ændringerne af samvittigheden, i alvorlige tilfælde kan patientens koma eller endda død forårsages hvis kernerne, der er ansvarlige for at opretholde hjertet og respirationshastigheden, komprimeres. I nogle tilfælde kan det generere hjernens herniation eller permanent tab af relevante funktioner.

Ud over disse symptomer kan tilstedeværelsen af cerebralt ødem føre til døden eller udseendet af en slags fysisk, mental eller sensorisk handicap , at være i stand til i høj grad at ændre personens sædvanlige funktion enten midlertidigt eller permanent.

Typer af cerebralt ødem

Der er ingen enkelt type af cerebralt ødem , men vi kan finde forskellige typer afhængigt af hvor og hvorfor ubalancen og ophobningen af væske opstår. Og det er, at væsken kan akkumulere både inde i cellerne og i det ekstracellulære rum.

1. Cytotoksisk ødem

I denne type ødem opstår hævelsen, når væske akkumulerer inde i cellerne selv, at have fanget disse unormalt en for stor mængde interstitiel væske . Det skyldes normalt en fejl i natrium / kaliumpumperne og de kanaler, gennem hvilke væsken kommer ind og forlader cellerne. Vi står over for et problem med regulering af cellulær metabolisme og vedligeholdelse af homeostase. Forbruget af noget giftigt element kan være en af årsagerne hertil.

2. Vasogent ødem

Det betragtes som sådan for det ødemer, der opstår som følge af en forøgelse af nervesystemets permeabilitet på grund af nedbrydning af blod-hjernebarrieren. Generelt finder vi det blodplasma trænger ind i parenchyma eller ekstracellulært rum der omgiver nerveceller og akkumuleres i den. Det er den mest almindelige type af cerebralt ødem.Tumorer, slagtilfælde og traumatiske hjerneskade har tendens til at være nogle af de mest almindelige årsager.

Måske er du interesseret: "Erhvervet hjerneskade: dens 3 hovedårsager"

3. Hydrocephalisk eller interstitial ødem

Ødem genereret ved obstruktion af de kanaler, gennem hvilke cerebrospinalvæsken cirkulerer, hvilket forårsager, at cerebrale ventrikler svulmer eller områder nær det blokerede område. Det fremgår af hydrocephalus .

Relateret artikel: "Hydrocephalus: årsager, typer og behandlinger"

Mulige årsager

Der er et stort antal mulige årsager til eksistensen af cerebralt ødem. Nogle af de hyppigste er følgende.

1. Cranioencephalic trauma

En af årsagerne, der kan være lettere at identificere, er den, der har at gøre med eksistensen af et traume i hovedet. Dette slag forårsager brud på blodårer at forekomme , oversvømmelse af hjernen med blod. Når man forsøger at absorbere overskydende væske, vil cellerne blive betændt.

2. Slag

Eksistensen af en cerebral blødning eller blokering af det cerebrovaskulære system er en af de mest kendte årsager til cerebralt ødem. Og er det, at disse ulykker ville generere, at enten ekstravasaranvæsker direkte inde i hjernen eller at nervecellerne døde og brød, hvilket forårsager væskeopsamling.

3. Virale eller bakterielle infektioner

En anden mulig årsag til et cerebralt ødem kan findes i eksistensen af en infektion. Cellerne er beskadiget og pause, hvilket skaber ubalance i hjernens væskeniveau. Inden for denne gruppe af årsager finder vi meget forskellige sygdomme, fra meningitis til Reye's syndrom .

Måske er du interesseret: "Meningitis: årsager, symptomer, behandling og prognose"

4. tumorer

Udseende af neoplasmer, hvad enten det er godartet eller ondartet , det kan generere kompression af blodkar eller blokere passage af cerebrospinalvæske, hvilket som følge heraf kan udgøre væskeakkumulering i nogle områder af hjernen.

5. Hypoxi afledt af højden

Denne type ødemer forekommer i emner som klatrere og dykkere. Hovedårsagen er eksistensen af en pludselig variation af det atmosfæriske tryk før en hurtig stigning : Før sygefraværet forsøger organismen at uddybe nervesystemernes blodårer og blodårer, men hvis denne situation er langvarig, eller hvis forandringen genereres meget hurtigt, vil dilatationen generere homøostatiske vanskeligheder, der vil kulminere med akkumulering af væsker i hjernen.

6. Hyponatremi

Disorder, der opstår i mangel af tilstrækkeligt niveau af natrium i blodet, som kroppen forsøger at kompensere ved at forårsage en stigning i indtrængen af væske inde i cellerne.

7. Intoxicering

Forbrug af noget giftigt eller forgiftning det kan generere ændringer i nervesystemet, der forårsager ubalancer i intra- eller ekstracellulære væskeniveauer.

behandling

Behandling af cerebralt ødem er afgørende og det kræver en hurtig faglig handling for at undgå døden eller udseendet af uoprettelige skader i patienten.

Det første skridt, der skal anvendes, er eliminering af væskens ophobning og reduktion af inflammation, hvilket er afgørende for hele tiden at kontrollere vitale tegn. Anvendelsen af kunstige åndedrætsmekanismer kan være nødvendig at opretholde en konstant og tilstrækkelig strøm af ilt.

I tilfælde, hvor patientens liv er i fare, er det almindeligt at anvende kirurgi med det samme for at kontrollere inflammationsniveauet ved at dræne væsken eller resektion af en del af kraniet for at frigøre og reducere intrakranielt tryk. Når patienten er stabiliseret, er det nødvendigt at analysere, hvad der har forårsaget problemet for at behandle dets årsager.

Det har også vist sig at induktionen af kontrolleret hyperventilering nedsætter dannelsen af cerebralt ødem. Det skal dog være meget kontrolleret, da det afhænger af hvor meget og hvor lang tid det udføres, det kan have meget skadelige virkninger.

Både i dette og i andre tilfælde, hvor kirurgi ikke anvendes, er brugen af forskellige lægemidler almindelig. For eksempel Anvendelsen af kortikosteroider er meget hyppig for at reducere niveauet af intrakranielt tryk i de tilfælde, hvor problemet ikke er af cytotoksisk eller hæmoragisk oprindelse. Osmotika og diuretika kan også bruges til at lette udstødningen af væsker.

Bibliografiske referencer:

Cecil, R. (2015). Cecil medicin (24. udgave). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
Jaramillo, J.J. (1997). Væskeforvaltning i den neurokirurgiske patient og med traumatisk hjerneskade. Memories XXIII, Årligt kursus for opdatering i anæstesiologi. Mexican Society of Anesthesiology.
Jha, S. K. (2003). Cerebralødem og dets ledelse. Medical Journal Forsvarets Indien, 59 (4), 326-331.
Kasper, D. (2015). Harrisons principper for internmedicin (19. udgave).New York, New York: McGraw-Hill, Medical Pub. Division.
Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Forholdet mellem ødem, blodtryk og blodgennemstrømning efter lokal hjerneskade. Neurol. Res., 11: 29
Renkin, E.M. (1994) Cellular aspekter af transvaskulær udveksling: et 40-årigt perspektiv. Mikrocirkulation 1 (3): 157-67.