Katatoni: årsager, symptomer og behandling af dette syndrom

Marts 27, 2024

Det er muligt, at vi nogensinde har set i en film, læst i en bog eller endda set i virkeligheden nogle psykiatriske patienter, der forbliver i en fraværsstatus, stiv og immobile, dumme og ureaktive og kan placeres af tredjeparter i nogen tænkelig kropsholdning og forbliver i den position som en voksdukke.

Denne tilstand er, hvad der hedder catatonia , et syndrom, der hovedsageligt er motor af forskellige årsager, og som påvirker patienter med forskellige typer af både psykisk og medicinsk lidelse.

Relateret artikel: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"

Catatonia som syndrom: koncept og symptomer

Catatonia er et neuropsykologisk syndrom hvor en række psykomotoriske symptomer opstår, ofte ledsaget af kognitive, bevidstheds- og opfattelsesændringer.

De mest karakteristiske symptomer på dette syndrom er tilstedeværelsen af katalepsi eller manglende evne til at bevæge sig på grund af en tilstand af muskelstivhed der forhindrer muskelkontraktion, den voksagtige fleksibilitet (en tilstand af passiv modstand, hvor motivet ikke bøjer leddene i sig selv, forbliver som det er, hvis det placeres på en bestemt måde med samme position og stilling, medmindre den ændres, og hvor medlemmerne af kroppen forbliver i en hvilken som helst stilling, hvor en anden person forlader dem), stilhed, negativisme før forsøg på at gøre motivet til at udføre enhver handling, økosymptomer (eller gentagelse / automatisk efterligning af handlinger og ord udført af din samtalepartner), stereotyper, perseveration , agitation, manglende reaktion på miljøet eller stupor.

Din diagnose kræver mindst tre af de ovennævnte symptomer , i mindst 24 timer. Generelt er anosognosi præsenteret med hensyn til motorisk symptomatologi.

Nogle psykologiske symptomer

Emnerne med denne ændring ofte præsentere intens følelsesmæssighed , svært at kontrollere, både positivt og negativt. Selv om motorisk immobilitet er karakteristisk, forlader patienterne det i en følelsesmæssig tilstand med stor intensitet og med et højt bevægelsesniveau og agitation, der kan føre dem til selvskade eller angribe andre. På trods af deres anosognosi vedrørende deres motoriske symptomer, er de alligevel opmærksomme på deres følelser og intensiteten, som de præsenterer sig for.

Catatonia kan forekomme i forskellige grader af større eller mindre alvorlighed , der producerer ændringer i patientens vitale funktion, der kan gøre det vanskeligt at tilpasse sig miljøet.

mens prognosen er god, hvis den begynder at blive behandlet hurtigt I nogle tilfælde kan det være kronisk og kan endda være dødelig under visse omstændigheder.

Præsentationsmønstre

To typiske præsentationsmønstre kan observeres, den ene kaldes trist eller langsom katatoni og en anden kendt som agitated eller delirious catatonia .

Den første er kendetegnet ved en tilstand af stupor hvor der mangler miljørelaterede funktioner individet forbliver lammet og fraværende fra miljøet, de almindelige symptomer er katalepsi, voksagtig fleksibilitet, mutisme og negativisme.

Med hensyn til agitated eller delirious catatonia er den karakteriseret ved symptomer, der er mere forbundet med aktivering som f.eks økosymptomer, realiseringen af stereotype bevægelser og tilstande af agitation.

Mulige årsager til katatoni

Årsagerne til katatoni kan være meget forskelligartede. Når det betragtes som neuropsykologisk syndrom Tilstedeværelsen af ændringer i nervesystemet skal tages i betragtning .

Forskning viser, at patienter med katatoni de har en form for dysfunktion i en del af den højre bageste parietal cortex , hvilket er i overensstemmelse med det faktum, at personer med katatoni er i stand til at indlede bevægelser korrekt (således at det supplerende motorområde sædvanligvis bevares) og det faktum, at der er anosognosi med hensyn til motoriske symptomer. Den underordnede laterale præfrontale af disse individer præsenterer normalt også ændringer såvel som medial orbitofrontal, som også forklarer tilstedeværelsen af lejlighedsvis raptus og følelsesmæssige ændringer.

På hormonalt niveau udforskes GABAs rolle, hvilket har vist sig at blive ændret hos patienter med katatoni, da det har et lavere niveau for vedhæftning til hjernestrukturer. Glutamat, serotonin og dopamin synes også at spille en relevant rolle i denne lidelse, men et højere niveau af forskning er nødvendig for præcis hvordan de påvirker .

Måske er du interesseret: "Hjernens lobes og dens forskellige funktioner"

Potentielle økologiske årsager

En af de første årsager, der skal udforskes i første omgang, er den organiske type, da catatonia er et symptom til stede i et stort antal neurologiske ændringer. I den forstand kan vi finde det temporal lobe epilepsi, encephalitis, hjernetumorer og slagtilfælde Årsager til dette syndrom er mulige og bør behandles straks.

Ud over disse infektioner såsom septikæmi eller dem, der er forårsaget af tuberkulose, kan malaria, syfilis eller HIV også forårsage denne tilstand. Hepatisk og nyresvigt, hypothyroidisme, alvorlige komplikationer af diabetes som ketocytose eller endog alvorlig hypotermi er andre tilstande, der har været forbundet med indtræden af katatoni.

Andre biologiske årsager kan stamme fra forbruget og / eller misbrug af psykoaktive stoffer , om stoffer eller psykotrope stoffer. For eksempel er det almindeligt, at katatoni forekommer i det neuroleptiske malignt syndrom, et alvorligt og potentielt dødeligt syndrom, der i nogle tilfælde fremkommer, når antipsykotika administreres.

Årsager fra psykodynamik

Ud over de tidligere årsager, nogle forfattere relaterede til den freudianske tradition har foreslået, at katatoni i nogle tilfælde kan have psykologiske aspekter af en symbolsk karakter som en årsag.

Specifikt er det blevet foreslået at katatoni kan forekomme som regression til en primitiv tilstand som en forsvarsmekanisme mod traumatiske eller skræmmende stimuli. Forklaringen er også brugt, at den også kan gives som et dissociationsrespons (som faktisk ses hos nogle patienter med posttraumatisk stresslidelse).

Vi må dog huske på, at disse forklaringer er baseret på en epistemologi, der ligger langt fra det videnskabelige og derfor ikke længere anses for at være gyldigt.

Psykiske lidelser, hvor det fremgår

Catatonia har længe været et syndrom, der er blevet identificeret med en subtype af skizofreni, katatonisk skizofreni . Tilstedeværelsen af dette syndrom er imidlertid også observeret i adskillige lidelser, både mentale og organiske.

Nogle af de forskellige lidelser, som den har vist sig at være forbundet med, er følgende.

1. Skizofreni og andre psykotiske lidelser

Det er den type tilstand, som catatonia traditionelt har været forbundet med, indtil man overvejer katatoni som en specifik subtype af skizofreni. Bortset fra skizofreni kan forekomme i andre lidelser såsom kort psykotisk lidelse .

Relateret artikel: "De 6 typer af skizofreni og tilhørende egenskaber"

2. Humørsygdomme

Skønt det næsten har været forbundet siden starten med skizofreni, synes de forskellige undersøgelser, der udføres med hensyn til katatoni, at tyde på, at et stort antal katatoniske patienter frembyder en form for stemningsforstyrrelse, især i maniske eller depressive episoder . Det kan specificeres i både depressive og bipolære lidelser.

3. Post Traumatisk Stress Disorder

Posttraumatisk stresslidelse er også lejlighedsvis blevet associeret med katatoniske tilstande.

4. Forbrug, forgiftning eller substansafholdenhed

Administration eller ukontrolleret ophør af visse stoffer med effekt på encephalon kan generere catatonia.

5. Autismespektrumforstyrrelse

Nogle børn med udviklingsforstyrrelser som autisme kan manifestere catatonia comorbidly.

Relateret artikel: "De 4 typer af autisme og dens egenskaber"

Overvejelse til dato

I dag er den seneste revision af en af de vigtigste psykologi diagnostiske manualer, DSM-5, har fjernet denne etiket som en subtype af skizofreni at konvertere catatonia til en indikator eller modifikator for diagnosen af denne og andre lidelser (såsom humør). Klassifikationen som et neuropsykologisk syndrom er blevet tilføjet særskilt fra andre lidelser.

Behandling til anvendelse

Fordi etiologien (årsagerne til catatonia kan være forskelligartet, afhænger de behandlinger, der skal anvendes, i høj grad på, hvad der producerer det. Det skal analysere sin oprindelse og handle på en differentieret måde, afhængigt af hvilket der er . Bortset fra dette kan symptomerne på katatoni behandles på forskellige måder.

På det farmakologiske niveau den høje nytte af benzodiazepiner er blevet bevist, som virker som GABA agonister i akutte tilfælde. Virkningerne af denne behandling kan i sidste ende vende symptomerne hos de fleste patienter. En af de mest effektive har vist er lorazepam, som faktisk er behandlingen af første valg.

Selvom det kan synes på grund af dets forbindelse med skizofreni, at anvendelsen af antipsykotika kan være nyttig, er sandheden at det kan være skadeligt (husk at katatoni kan forekomme i det neuroleptiske malignt syndrom, der netop skyldes administrationen af nævnte stoffer).

En anden terapi, der anvendes, er elektro-konvulsiv terapi , selvom det normalt anvendes, hvis behandlingen med benzodiazepiner ikke fremkalder et respons. Det øger også muligheden for sammen med benzodiazepiner og elektrokonvulsiv terapi at kunne forbedre virkningerne.

På et psykologisk niveau Arbejdsterapi kan udføres for at stimulere patienten såvel som psykuducation til patienten og deres miljø for at give information og strategier til handling og forebyggelse. Behandlingen af affektive symptomer er også meget nyttig, især i tilfælde af psykiatriske lidelser.