Bulimia nervosa: bingeing og opkastning
den bulimia nervosa Det er en spise- og psykologisk lidelse.
1. Diagnose af bulimia nervosa
den bulimisk syndrom er en spiseforstyrrelse præget af unormale fodringsmønstre, med episoder med massiv madindtagelse efterfulgt af manøvrer, der søger at fjerne disse kalorier. Efter disse episoder er det sædvanlige, at emnet føles trist, i dårlig humør og har følelser af selvmedlidenhed
Denne lidelse har en højere forekomst mellem Vestlige kvinder mellem 18 og 25 år , der kommer fra ethvert sociokulturelt lag.
På trods af at bulimia nervosa støder på visse diagnostiske vanskeligheder, er kriterierne fra DSM-IV og ICD-10 er meget nyttige. Ifølge DSM-IV er disse de diagnostiske kriterier :
- Tilstedeværelse af binge spise , karakteriseret ved indtagelse af en fødevare på kort tid og følelsen af tab af kontrol over dets indtag.
- Kompenserende adfærd upassende og gentaget, der søger ikke at øge kropsvægten. Disse adfærd omfatter provokation af opkastning, brug af afføringsmidler, diuretika, enemas, fasting og uhensigtsmæssig motion.
- Binge spise og kompenserende adfærd overholdes mindst to gange om ugen i en periode på tre måneder.
- Selvevalueringen Det er signifikant påvirket af kropsvægt og silhuet.
1.1. Typer af bulimia nervosa
Purgativ type
Under episoden af bulimia nervosa, emnet opkast er regelmæssigt provokeret eller brug af afføringsmidler, diuretika eller enemas.
Ikke-rensende type
Under den bulimiske episode anvender individet andre uhensigtsmæssige kompenserende opførsel, såsom hurtigt eller overdreven motion , men tager ikke hensyn til udrensningsmetoder.
2. Klinik af bulimia nervosa
2.1. Ændringer i adfærd
Den person, der er ramt af den bulimiske lidelse, præsenterer generelt en uorganiseret adfærd, først i første omgang forbundet med mad, men senere også i andre aspekter af sit liv. Adfærdsmønstret forbundet med fodring er uorganiseret og uforudsigeligt, i modsætning til i tilfælde af anoreksi .
Binge-spisning kan variere i frekvens afhængigt af humør og tilgængelighed. Udrensningsadfærd er ikke regelmæssigt, og frygten for at gå i vægt afhænger af humør eller andre forhold.
2.2. Udrensning adfærd
Efter episoderne af store fødeindtag bliver patienterne af bulimi opmærksomme på, at fødevaren spiser vil få dem til at blive vigende; Denne mulighed skræmmer dem, skaber angst og løser disse tanker, hvilket eliminerer det, der indtages gennem induceret opkastning, afføringsmiddelmisbrug, diuretika eller intens fysisk træning.
Den mest almindelige adfærd er provokationen af opkastning, og det mindst almindelige, forbruget af diuretika. Derudover er opkastning og afføringsmidler normalt forbundne metoder.
2.3. Ændringer i kognition
Den bulimiske patient, på samme måde som den anoreksiske patient, præsenterer ændrede tanker om mad, kropsvægt og figur. Begge patologier viser en stor afvisning af muligheden for at være overvægtige eller overvægtige.
Nogle bulimiske patienter kommer fra anorexia nervosa når, når forstyrrelsen bliver kronisk, udvikler den sig til bulimi. I det øjeblik går de fra en streng kontrol af deres kost til en intermitterende kontrol, der opstår binge spise og rensende adfærd.
3. Psykopatologier forbundet med bulimia nervosa
Folk, der udvikler en bulimisk type spiseforstyrrelse, viser for det meste en omfattende associeret psykopatologi. Depression er den lidelse, der oftest er relateret til bulimi, selv om det også er blevet påvist, at bulimiske patienter scorer højt på angstskalaer.
4. Medicinske komplikationer forbundet med bulimia nervosa
Der er en generel symptomatologi, der sandsynligvis vil være til stede hos de fleste mennesker ramt af bulimia nervosa. Dette sæt af symptomer det er ikke-specifikt og tillader generelt ikke at identificere lidelsen fra disse data. Apati, træthed, søvnforstyrrelser og irritabilitet kan ledsage tab af akademisk eller arbejdsmæssig ydeevne og opgivelse i personlig pleje.
Ved undersøgelsen af patienter i sygdommens første faser kan der allerede ses svage abdominale forstyrrelser med forstoppelse, hypertrofi af parotidkirtlerne, slid i tandemaljen og slid på bagsiden af hænderne.
Komplikationer i kardiovaskulære system De omfatter hypokalæmi, der kan forårsage alvorlige ændringer i EKG med katastrofale konsekvenser.Denne høje risikofaktor skyldes tabet af kalium i blodet som følge af regelmæssige udrensninger.
Hvad angår endokrine system , patienter til bulimi kan have en normal menstruationscyklus, men det er ikke ualmindeligt, at de har uregelmæssigheder eller endda amenorré , med lave mængder estradiol og progesteron.
5. Behandling af bulimia nervosa: mål
På en særlig summarisk måde er disse de vigtigste terapeutiske mål for bulimi nervosa:
- Restaurering af sunde ernæringsmæssige retningslinjer .
- Genopretning af fysisk tilstand : stabilisering af kropsvægt, rehydrering, korrektion af fysiske defekter.
- Normalisering af den psykiske tilstand : forbedring af humør, behandling for mulige personlighedsforstyrrelser, undgå stofmisbrug, korrekt dysfunktionel kognitiv stil.
- Restaurering af familieforhold : Øge deltagelse, kommunikere og genoprette retningslinjer og funktionelle roller.
- Korrektion af sociale interaktionsmønstre : acceptere lidelsen, ansigtsfejl, acceptere ansvar, afvise nedværdigende sociale rammer.
Bibliografiske referencer:
- Jarne, A. og Talarn, A. (2011). Manual of clinical psychopathology. Madrid: Herder
- Sarason, I.G. og Sarason, B.R. (2006). psykopatologi. Pearson Prentice Hall.
