Opmærksomhed underskud uden hyperaktivitet: symptomer og årsager

April 2, 2024

Attention deficit hyperactivity disorder, der almindeligvis er kendt under forkortelsen "ADHD", er præget af to sæt forskellige symptomer: dem der er relateret til overskydende aktivitet og adfærdsmæssige impulsivitet og dem, der skyldes opmærksomhedsproblemer fokuseret og vedvarende.

Vi taler om "opmærksomhedsforstyrrelsessyndrom uden hyperaktivitet" i tilfælde, hvor symptomerne på uopmærksomhed klart overhovedet overstiger hyperaktivitet og impulsivitet. I denne artikel vil vi analysere Karakteristika, symptomer og neuropsykologiske årsager til opmærksomhedsunderskud uden hyperaktivitet .

Relateret artikel: "Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), også hos voksne"

Opmærksomhed underskud lidelse uden hyperaktivitet

I år 1980 optrådte den tredje udgave af Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, kendt som "DSM-III". I denne version af manualen blev nomenklaturen "hyperklinisk reaktion i barndommen" erstattet af "opmærksomhedsforstyrrelser", hvilket efterlod hyperaktivitet i baggrunden på diagnostisk niveau.

Denne ændring af perspektiv skyldtes hovedsagelig undersøgelserne af den canadiske psykolog Virginia Douglas, hvis resultater tyder på, at de nukleare kliniske aspekter af denne lidelse er de vanskeligheder med at betale vedvarende opmærksomhed på stimuli , at hæmme impulser og til organisering af kognitive processer.

Som følge heraf blev der fra 1980'erne skelnet mellem to undertyper af opmærksomhedsunderskud: en, hvor symptomerne på hyperaktivitet dominerer, svarende til den klassiske form af syndromet og en anden, hvor denne type tegn ikke eksisterer eller de er mindre klinisk relevante end uopmærksomhed og / eller adfærdsmæssige impulsivitet.

I DSM-IV og i 5, der har vist sig meget for nylig, skelnes der to kategorier af symptomer, når man beskriver opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse: de af uopmærksomheden, som problemerne med at organisere opgaver og lethed for distraktion , og hyperaktivitet og impulsivitet (overskridelse af fysisk og verbal aktivitet, afbrydelse af andre osv.).

Måske er du interesseret: "De 16 mest almindelige psykiske lidelser"

Vigtigste symptomer og klinisk billede

Attention-deficit lidelse uden hyperaktivitet eller overvejende uopmærksom karakter er primært præget af tilstedeværelsen af symptomer afledt af neurologiske problemer, der forstyrrer mekanismerne af hjerneinhibering. Dette gør det svært for folk med denne lidelse at bevare opmærksomheden på en fokuseret og vedvarende måde.

I denne forstand siger DSM-5, at denne variant af ADHD skal diagnosticeres, når et barn præsenterer mindst 6 af disse symptomer markant og vedholdende fra før 12 år (i tilfælde af unge og voksne med 5 tegn er tilstrækkelige):

Forsømmelse og manglende opmærksomhed i akademiske, arbejde og andre opgaver, især i forhold til detaljerne.
Vanskeligheder at opretholde opmærksomhed på en vedvarende måde både i fritidsaktiviteter og i andre.
Ofte giver personen det indtryk af, at han ikke lytter, eller at han er fraværende, når han taler til.
Mangler at følge instruktioner, der fører til manglende afslutning af opgaver, og det skyldes ikke negativisme eller forståelse af problemer.
Problemer med at organisere og planlægge aktiviteter, især hvis de er sekventielle; Det omfatter utilstrækkelig tidsstyring.
Undgåelse og mangel på motivation og fornøjelse ved opgaver, der kræver en betydelig mental indsats og vedligeholdes .
Hyppige tab af vigtige genstande til udførelse af visse aktiviteter.
Anlæg til distraktion på grund af eksterne stimuli og mentalt indhold, der ikke er relateret til den aktuelle opgave.
Hyppig glemsomhed relateret til hverdagens aktiviteter , hvordan man laver lektier, deltager i medicinske besøg eller betaler regninger.

I modsætning hertil er symptomer og tegn på hyperaktivitet og / eller impulsivitet væsentligt mildere end dem, der er forbundet med opmærksomhedsunderskud. Der er også en blandet type, hvor vigtige symptomer på disse to hoveddimensioner kombineres.

I årtier har opmærksomhedsunderskud uden hyperaktivitet været forbundet med det langsomme kognitive tempo, præget af hypoaktivitet, langsommelighed, dovenskab og mental forvirring . I dag er det kendt, at det også forekommer i tilfælde med hyperaktiv og impulsiv overvejelse og i andre psykologiske ændringer, så det er ikke specifikt for dette problem.

Relateret artikel: "Langsomt kognitivt tempo: årsager og beslægtede lidelser"

Årsager og neuropsykologiske egenskaber

Ifølge gennemgangen af de tilgængelige videnskabelige beviser, som Adele Diamond (2006) udførte, er det vigtigste kognitive problem hos personer med opmærksomhedsunderskud uden hyperaktivitet fundet i arbejds- eller arbejdshukommelse. Dette sæt af processer tillader os at gemme information på kort sigt og udføre operationer på den.

Diamond siger, at de tegn, der opdages hos dem, der har denne lidelse, ikke er så meget som følge af deres større anlæg til distraktion eller adfærdsinhibering, som ofte er blevet foreslået, at keder sig let på grund af en kronisk cerebral hypoaktivitet . Dette ville forklare hans manglende motivation for mange opgaver.

På et biologisk strukturelt niveau synes disse problemer at være relateret til forbindelserne mellem frontal og parietal cortex. Mens motoriske færdigheder og udøvende funktioner, såsom adfærdsmæssig inhibering og planlægning, afhænger hovedsageligt af hjernens frontallober, er parietalerne involveret i symbolsk og aritmetisk behandling blandt andre funktioner.

Diamantens meta-analyse antyder, at forskellene mellem overvejende uopmærksom og hyperaktiv / impulsiv ADHD (i form af neurologiske ændringer, symptomer, psykopatologiske comorbiditeter og respons på medicin) kan være tilstrækkelige til at retfærdiggøre opdelingen af denne lidelse i to differentierede syndromer .

Bibliografiske referencer:

American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave). Arlington: American Psychiatric Publishing.

Diamond, A. (2006). Attention-deficit disorder (opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse uden hyperaktivitet): En neurobiologisk og adfærdsmæssig forskellig lidelse fra opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse (med hyperaktivitet). Udvikling og psykopatologi, 17 (3): 807-825.