Anamnese: definition og 8 grundlæggende kliniske aspekter

Marts 30, 2024

At udøve som psykolog kræver tilstedeværelse af en konsistent krop af viden , både med hensyn til det menneskelige sindes normale funktion og ikke-typiske eller endog patologiske processer.

Det kræver også at vide og vide, hvordan og i hvilke tilfælde at anvende de forskellige teknikker og procedurer, der er til rådighed. Tilstedeværelsen af viden er imidlertid ikke den eneste nødvendighed for at udøve som en god professionel, der kræver observationskompetence, empati og initiativ blandt andre karakteristika. Alt dette er nødvendigt for at kunne tilbyde kunden eller patienten en god service, idet det er forbedring af dette og de problemer og krav, der kan frembyde hovedformålet med den professionelle. At vide, hvorfor du har besluttet at gå til konsultation, historien bag det problem du måtte have, og hvad du forventer af samspillet med psykologen er grundlæggende.

Til dette formål psykologen skal være i stand til at indsamle alle de data, han måtte have brug for for at begynde at arbejde på sagen , det vil sige at gøre anamnesen.

Definition af anamnese

Anamnese er den proces, hvormed den faglige opnår information fra patientens patient gennem en dialog, hvor den faglige skal indhente de grundlæggende oplysninger om patientens lidelse eller problem, deres livsvaner og tilstedeværelsen af en familiehistorie. at kunne diagnosticere problemet, der skal behandles eller arbejde.

Det er den første fase i diagnostikprocessen, der er afgørende for, at psykologen kan forstå individets livssituation, deres problem og hvordan det påvirker eller påvirkes af begivenheder og personlig historie.

Den efterfølgende udvikling af anamnesen gør det muligt for den faglige at opdage symptomer og tegn , idet man ikke blot observerer hvad der siges, men hvad man undgår at nævne, reticensen eller anlægget til at udtrykke sig og uddybe visse temaer. Det handler ikke kun om at observere, hvad der siges, men også hvordan det udtrykker sig selv og den ikke-verbale kommunikation det giver.

Generelt er anamnesen gjort for det emne, der skal behandles eller den endelige bruger, men det er også tilrådeligt at spørge det til slægtninge, familie eller endda lærere, som i tilfælde af forskellige barndomspatologier.

Anamnesen er ikke begrænset udelukkende til klinisk psykologi, men det bruges også til at diagnosticere problemer i andre psykologiske sektorer (det kan f.eks. Ekstrapoleres til uddannelsespsykologieniveau) og i andre discipliner som medicin. Anvendelsen af dette udtryk anvendes dog normalt specielt i den kliniske indstilling.

Hovedelementer, der skal tages i betragtning i en medicinsk historie

Den dialog, der blev oprettet under anamnesen, skal samle forskellige informationer , at være grundlæggende, at de synes afspejlet i hendes bestemte grundlæggende aspekter, konkret de følgende.

1. Identifikation

Dette er den grundlæggende information om personen, som navn, køn, alder eller adresse . Det er også vigtigt at etablere en kommunikationsmekanisme, som f.eks. Et kontaktnummer.

2. Årsag til høring

Selvom det kan være indlysende, Grunden til, at emnet kommer til konsultation , som producerer et problem, eller den efterspørgsel, du ønsker at lave, er en af de vigtigste oplysninger, der kan hentes i anamnesen.

3. Historien om det aktuelle problem

Årsagen til høring er en primordial viden , men for at forstå situationen fuldt ud, skal den psykolog eller den professionelle, der udfører anamnesen, vide, hvordan og hvornår det har vist sig i patientens liv, i hvilken situation eller situationer det forekommer, hvad forårsager det emne, der forårsagede det, hvilke symptomer det lider de synes mere relevante for dig.

4. påvirkning i det sædvanlige liv

Problemerne fra fagene har en indflydelse på deres dagligdag , genererer generelt et fald i deres livskvalitet på områder som sociale, arbejdsmæssige eller familiemæssige forhold. At kende disse oplysninger kan bidrage til at styre den type strategier, der skal bruges, og rette de terapeutiske mål både til selve løsningen af problemet og til virkningerne af disse på dagligdagen.

5. Psykosocial historie

Livets historie om den enkelte, der kommer til konsultation, er normalt tæt knyttet til udseendet af visse fænomener og problematisk. Den form for uddannelse, processen med socialisering af emnet, de begivenheder, der har markeret eller formet sin personlighed og de elementer, som personen selv associerer med starten eller vedligeholdelsen af et problem, kan være meget nyttigt.

6. Personlig historie

Nogle gange kommer folk, der kommer til høring, det på grund af problemer som følge af fænomener , tidligere begivenheder eller sygdomme eller hvis virkninger har skabt en forandring i ens liv.I den forstand er det nyttigt at kende eksistensen af tidligere problemer.

7. Familie baggrund og familiesituation

Kend til tilstedeværelsen eller fraværet af en families historie om et problem eller hvordan familien er struktureret kan tillade at forbedre diagnosen og fokusere på nogle interventionsstrategier eller andre. Det kan være relevant for at observere risikofaktorer, virkninger eller årsager til visse problemer.

8. Forventninger vedrørende interventionens resultater

Dette afsnit er relevant i den forstand at udtrykke det, hvad patienten forventer at ske , tilstedeværelsen af motivation til at følge en behandling, og som mener, at det måske eller måske ikke opnås med professionel hjælp. Uanset at de har kendskab til deres forventninger til terapiens drift og dets resultater, tillader det også at se brugerens vision om deres egen fremtid og eksistensen af kognitive forstyrrelser, der undervurderer eller overvurderer, hvad behandlingen kan opnå (de kan have forventninger urealistisk eller provokere en selvopfyldende profeti), at være i stand til selv at arbejde på terapien disse problemer.

overvejelser

Realiseringen af anamnese er som nævnt af stor betydning for udøvelsen af erhvervet. dog dette kan ikke gøres uden hensyntagen til en række overvejelser .

Vurdering af omfanget og fuldstændigheden af anamnesen

Det kan være fristende at overveje ideen om at opnå den maksimale mulige information fra patienten fra begyndelsen for at etablere en fast strategi for at følge den. Men selv om det er tydeligt, at erhvervelsen af oplysninger om sagen er afgørende.

En alt for udtømmende anamnese kan være yderst afrivende for patienten , dette kan føle sig ubehageligt og reducere udstedelsen af oplysninger og endda forlade søgningen efter hjælp. Vi må ikke glemme, at dette er et første skridt i diagnosticeringsprocessen, der kræver etablering af et godt terapeutisk forhold for at maksimere opkøbet af information. De data, der indsamles i anamnesen, skal være tilstrækkelige til at få en ide om patientens situation, deres problem og deres vitale tilstand, men denne samling bør ikke gøres som en forhør.

I visse tilfælde kan det også være nødvendigt at forkorte eller endog udskyde dens gennemførelse som for patienter med selvmordstanker.

Modificerbarhed af de modtagne oplysninger

Det må også betragtes som de oplysninger, der er opnået under anamnesen, behøver ikke at være umulige . Patienten ved måske ikke præcis, hvad der sker med ham, har brug for mere tid til at reflektere over, hvordan det påvirker sit liv eller endda nødt til at føle sig mere trygge med terapeuten at stole på ham med visse oplysninger.

Respekterer etiske grænser

Den professionelle indsamling af data og information er et grundlæggende og væsentligt punkt i den terapeutiske proces. dog Anamnesen eller indsamlingen af oplysninger kan ikke gøres forskelligt .

Det skal tages i betragtning, at patienten skal have ret til at bevare privatlivets fred, forsøge at omskrive fænomenet, der forårsager ubehag eller grunden til høring eller, hvis det ikke er tilfældet, til aspekter af patientens liv, der anses for at påvirke patienten og patienten. overholdelse af behandlingen.

Bibliografiske referencer:

Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Klinisk interview I: Martín ZA, Cano JF, eds. Primære pleje: begreber, organisation og klinisk praksis. 3 udg. Barcelona: Doyma: 158-69.

Rodríguez, G.P.L .; Rodríguez, P.L.R. og Puente, M.J.A. (1998). Praktisk metode til at forberede den kliniske historie. Rev Electron Innov Tecnol, Las Tunas; 4 (2). 6.

Rodríguez, P.L. og Rodríguez, L.R. (1999). Tekniske principper for at udføre anamnesen hos den voksne patient. Rev. Cubana. Med. Gen. Integr .; 15 (4); 409-14