yes, therapy helps!
Afhængighed: sygdom eller læring lidelse?

Afhængighed: sygdom eller læring lidelse?

Juni 6, 2022

Når vi taler om afhængighed, er vi stadig lidt hæmmet af en moralsk vision, som peger på den afhængige person som en egoistisk, løgner og tilbøjelig til at begå forbrydelser. Vi tror på, at han på en bestemt måde har søgt det og fortjener ikke medfølende behandling .

I lyset af denne tilgang fuld af fordomme har det i mange år været nok, at afhængighed er blevet tilføjet til listen over psykiske sygdomme, der skal behandles i et sundhedsvæsen. Det er underforstået, at narkomanens hjerne har erstattet sine "naturlige" mekanismer ved stoffer eller ydre adfærd, som gør det helt afhængigt. Og vi skal "helbrede" det, så individet kan genintegrere til samfundet. Denne anden mulighed er meget mere i tråd med hvad vi ved om den afhængige hjerne.


Overgangen mellem disse to forestillinger er imidlertid ikke afsluttet, og på nogle måder er de sammenflettet i tider, som i de 12-trinsprogrammer, dem der giver religiøse samfund eller opportunistiske guruer med mirakuløse urter. Flere og flere får en anden opfattelse styrke, hvor afhængighedens art er relateret til et læringsproblem .

Genererer afhængighed gennem læring

Den videnskabelige samfunds konsensus er, at afhængighed er forbundet med forvrængede læringssystemer, hvor nydelse er overvurderet, risikoen er undervurderet, og læring mislykkes efter gentagelse af fejl. Afhængighed ændrer en ubevidst hjerne til at forudse overdrevne niveauer af glæde eller smertereduktion (når afhængigheden er konsolideret).


Hvad vi ved om afhængighed er ændret over tid. Den måde, hvorpå en stofbruger bliver afhængig eller bliver psykisk syg, er uklar.

Faktisk hedder det i en rapport fra De Forenede Nationers Kontor for Narkotikakontrol og Kriminalitet (UNODC), at kun 10% af forbrugerne har problemer med disse stoffer . Det er rigtigt, at det virker intuitivt, fordi hvis alle de mennesker, der erklærer at forbruge alkohol og narkotika, ender med at blive afhængige, vil antallet af patienter, der kommer til behandlingscentrene, formere eksponentielt.

Vi glemmer hele læringsprocessen, som får den enkelte til gradvist at erstatte sine interesser og følelser for hans afhængighed. På denne måde opdager mange mennesker mange gange mange andre oplevelser, der er meget mere givende end forbruget af stoffer. Vores interesse fra psykologi fokuserer på dem, der på trods af det faktum, at der er andre, mere attraktive belønninger og på trods af den skade, der er forårsaget af deres afhængighed, fortsætter i deres adfærd og når afhængighed.


Neurobiologi af afhængighed

Vi taler om en lidelse baseret på hjernens funktion , at i afhængige mennesker virker unormalt. Men det er ikke en irreversibel degenerativ sygdom; i det mindste ikke i de fleste tilfælde. Det er et læringsproblem, der ændrer den måde hjernen arbejder på, ændrer sine forbindelser gennem nye mekanismer af belønning, motivation og straf. Ligesom andre læringsforstyrrelser er den også påvirket af genetik og miljø gennem hele vores evolutionære proces.

Som nævnt af Maia Szalavitz i sin bog "Unbroken Brain" har videnskabet studeret sammenhængen mellem læringsprocesser og afhængighed, og man klarer at genkende hvilke hjerneområder der er relateret til afhængighed og på hvilken måde. Disse undersøgelser viser, hvordan afhængighed ændrer samspillet mellem hjernens midterområder, såsom ventral tegmentum og nucleus accumbens, der er knyttet til motivation og fornøjelse samt dele af præfrontale cortex, som hjælper med at træffe beslutninger og etablere prioriteter. ".

Et af funktionerne i disse systemer, kaldet dopaminergics, er at påvirke de beslutninger, vi laver, og omdanne dem til belønninger, hvis det er nødvendigt, øge den opfattede værdi af dem og forårsage forventninger til dem. Dopamin, den kemiske messenger af nydelse i vores hjerne, reagerer til primære belønninger som mad, vand eller køn. Men det gør også sekundære belønninger som penge. I dette sidste tilfælde spiller vores forventninger en vigtig rolle i vores hjernes reaktion på stimuli. Afhængigheden får os til at lære, at hvis vi fortsætter, for eksempel væddemål, øges sandsynligheden for at vinde . Der er en tilfældig negativ forstærkning, hvor adfærd (væddemål) konsolideres på trods af næsten aldrig at opnå den forventede belønning. Trods at miste en masse penge.

Hjernen ændret af stoffet

I ikke-afhængige mennesker bruges dopaminsignalet til at opdatere værdien tildelt til forskellige handlinger, hvilket medfører valg og læring. Du lærer, når der sker noget uventet.Intet fokuserer mere på os end overraskelse. Vi lærer ved forsøg og fejl.

Med afhængighed ændres denne læringsproces . Signalerne omkring den vanedannende oplevelse overvurderes, hvilket får de dopaminerge systemer til at tildele overdreven værdi til de omgivende kontekster. Det fortsætter med at frigive dopamin gennem det kunstige signal, der for eksempel producerer psykoaktive stoffer.

Dette medfører et uforholdsmæssigt ønske om stoffet, et ønske om forbrug, der går langt ud over den fornøjelse eller smertelindring, der rent faktisk kan producere. Sammenfattende, takket være forvrængningen i vurderingssystemet for afhængige mennesker, synes deres afhængighed at øge lysten uden at øge nydelsen af ​​objektet om afhængighed.

Som enkeltpersoner og som en art, Det er disse hjernesystemer, der peger os på, hvad der betyder noget for os, og hvad der ikke gør , er forbundet med fodring, reproduktion og vores overlevelse. Afhængighed fordrejer disse vitale mål, idet de erstattes med samme formål, narkotika, gambling, sex eller endda penge. Det er i det væsentlige en selvdestruktiv adfærd. Vi kunne sammenligne det med en bil, som vi nedbryder, lidt efter lidt, brændstof med f.eks. Vand. Bilen vil gå med stigende vanskeligheder, og ingen vil forstå, hvorfor vi fortsætter med at tilføre forfalsket benzin.

Forstå sammenhængen i afhængighed

Hvis en afhængig hjerne, der er karakteriseret ved at fokusere på en kilde til simpel tilfredshed, tilføjer vi det sociale pres for narkotikabrug, eller for eksempel brug af medicin, der hjælper os med at regulere vores følelser eller vores affektive mangler, forstår vi hvordan , lidt efter lidt er den person, der lider af en afhængighed, fanget i den. Det er dit liv, på en måde, din komfortzone. Men forfærdeligt kan det forekomme os udefra.

For at forstå alle former for selvdestruktiv adfærd, har vi brug for en bredere opfattelse end den simple ide om, at stoffer er vanedannende. Afhængighed er en måde at forholde sig til miljøet og dem, der beboer det. Det er et svar på en oplevelse, som folk får fra en aktivitet eller et objekt. Det absorberer dem, fordi det giver dem en række grundlæggende og nødvendige følelsesmæssige fordele , selv om det ødelægger dit liv med tiden.

Der er seks kriterier, hvormed vi kan definere en afhængighed.

1. Det er kraftigt og absorberer vores tanker og følelser

2. Giver væsentlige fornemmelser og følelser (som fx godt om dig selv eller fravær af bekymring eller smerte)

3. Fremstil disse følelser midlertidigt, mens oplevelsen varer.

4. Det nedbryder andre forpligtelser, implikationer eller tilfredsstillelser

5. Det er forudsigeligt og pålideligt

6. Ved at få mindre og mindre liv uden afhængighed, bliver folk tvunget til på en vis måde at vende tilbage til den vanedannende oplevelse som deres eneste form for tilfredshed.

Det er som vi kan se en fuldverdig læringsproces. og At forstå afhængighed fra dette perspektiv ændrer meget , foruden at ændre ganske meget tilgangen af ​​sundhedsinterventionen.

Omvendt læringsprocessen

I intet tilfælde overvejer vi, at en narkoman f.eks. Ikke kan blive en patient med dobbelt forstyrrelse. Det sker nogle gange. Lad os sige, at hjernen er blevet piratiseret så meget, at det ikke længere er muligt at geninstallere det oprindelige operativsystem. Men indtil du kommer her, Narkomanen rejser en fantastisk vej, hvor læring og konsolidering af nye ruter i sin hjerne kan ændres .

Selvom spranget fra vice til sygdom var et vigtigt fremskridt i forbindelse med afhjælpning af afhængighed, kan det være modsat, at behandle alle mennesker, der bruger stoffer eller er afhængige af visse adfærd som patienter. For at behandle en læringsforstyrrelse, som fobi, er den aktive deltagelse af personen afgørende. Det er også vigtigt at vide detaljeret, hvordan lidelsen er opstået for at deaktivere den.

Det samme gælder for den psykologiske behandling af den vanedannende lidelse. Vi har en person foran os, der skal erstatte en skadelig adfærd med en anden, der ikke er. Og for det det er vigtigt, at du er involveret i det fra begyndelsen .

Den klassiske sanitære tilgang, når man klassificerer alle misbrugere som syg, behøver ikke samarbejdet af det samme, i det mindste i begyndelsen. I tilfælde af f.eks. Stofmisbrug, bliver patienten bedt om ikke at kæmpe for at få lov til at gøre det, for at afgifte ham.

Derefter ville vi gå videre til psykosocial rehabilitering, som indtil for længe siden blev betragtet som en ekstraordinær del af behandlingen. På en måde siger vi til narkomanens hjerne, at løsningen fortsat kommer udefra, og at vi vil give det mere psykotrope stoffer. Heldigvis, vi har udviklet sig mod en behandling, der behandler afhængighed som en læringsforstyrrelse med biopsykosociale komponenter, der i det mindste har samme betydning.

konklusion

Forsøger at forstå, hvorfor en person fortsætter med selvdestruktion, selv om det har været lang tid siden fornøjelsen af ​​hans afhængighed forsvinder, forklares meget bedre som en neuroadaptiv læringsproces, end baseret på den klassiske sygdomsmodel.

Det er en parallel proces med unlearning og relearning, der kræver den aktive deltagelse af personen til at sikre deres succes . Hvis ikke, reproducerer vi på en bestemt måde hvad den afhængige hjerne mener: at der er en ekstern og hurtig løsning til dets ubehag.

Virkningerne af denne nye tilgang til behandling er dybtgående. Hvis afhængigheden er som en uberørt kærlighed, så er virksomheden og ændringerne i relationel dynamikken en mere effektiv tilgang end straffen. De behandlinger, der understreger hovedpersonen i den afhængige person i deres opsving, såsom kognitiv terapi, med en vigtig motivationskomponent eller de seneste, baseret på Mindfulness, fungerer meget bedre end de traditionelle rehabiliteringer, hvor de bliver fortalt patienter, der ikke har kontrol over deres afhængighed.

Kort sagt, hvis vi i lang tid har vidst, at kun få mennesker, der leger, spiser alkohol eller narkotika, bliver afhængige, Er det ikke på tide, at vi overvejer at studere hvorfor dette sker, og at vi bevæger os væk fra de maksimalistiske tilgange? Det er vigtigere at vide, hvad der beskytter disse mennesker til det punkt at afslutte dem væk fra de nemme løsninger, der leveres af afhængighed. Dette vil få os til at designe bedre forebyggelsesprogrammer og hjælpe os med at forstå, hvor vi skal lede behandlingsprocesserne.


The Choice is Ours (2016) Official Full Version (Juni 2022).


Relaterede Artikler